Curso de Reabilitação Vestibular

29/01/2010

Professor: Denis Rafael Graciotto-FT

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Pós Graduação em Reabilitação Vestibular e Distúrbios do Equilíbrio

14/15e 16 de maio de 2010

Disciplina: Anatomia e fisiologia do sistema vestibular

Professor: Michel da Rosa Maggi

Coordenador: Denis Rafael Graciotto

                                                                
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Curso wiireabilitação - florianópolis - Sc - fevereiro de 2010

O tratamento das vertigens "Tontura".......

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Cursos de extensão primeiro semestre 2010

Reabilitação Vestibular:

Curitiba - 29,30 e 31 de janeiro de 2010

Florianópolis - 21, 22 e 23 de maio de 2010

Wiireabilitação:

Florianópolis - 19 e 20 de fevereiro de 2010

Curitiba - 30 de abril e 1 de maio de 2010

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Pós Graduação em Reabilitação Vestibular

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Semiologia da Vertigem

Tontura e outras sensações de desequilíbrio estão entre os sintomas mais comuns da clínica médica. O termo tontura é aplicado pelo paciente a um grande número de experiências sensoriais diferentes, como sensação de rodopio, de escurecimento da visão, de rotação, de desmaio, de irrealidade, de borramento visual etc. Portanto é essencial o questionamento a respeito do que o paciente chama de tontura.


Tontura e vertigem confundem-se frequentemente, em virtude da dificuldade de definição dos sintomas. Vertigem pode ser definida como uma sensação de movimento giratório, que pode ser subjetivo ou objetivo. Na objetiva, o paciente tem uma ilusão de que os objetos estão girando em torno de si e na subjetiva, tem a sensação de ele próprio estar girando em torno dos objetos (do meio). Já na tontura, esta sensação rotatória não é tão marcante, predomina a percepção de instabilidade do equilíbrio e a insegurança durante a marcha.

O estudo da vertigem deve começar pela história do paciente. A história clínica é a parte central do exame semiológico, pois pode nos fornecer pistas tanto para a provável etiologia, como também para nos informar a localização do comprometimento. O médico deve atentar para a idade do paciente e para o sexo, em função de diferenciar a etiologia. A história pessoal, antecedentes familiares e hábitos e costumes são essências para diagnóstico.

Um outro ponto relevante, é a investigação de sintomas associados. A vertigem é o sintoma principal das síndromes vestibulares, porém ela pode vir acompanhada por sinais espontâneos (nistagmo, desvio dos braços estendidos, alterações do equilíbrio estático e dinâmico) e sinais provocados (observados nas provas instrumentais). Além disso, zumbidos, hipoacusia e sitomas neurovegetativos, como náuseas e vômitos, também podem estar presentes.

O exame físico pode iniciar com uma otoscopia, dependendo da disponibilidade de instrumentais; cerúmen e otites supuradas podem ser causa de tonturas, hipoacusias e zumbidos. Não se deve esquecer da avaliação dos pares cranianos, pois alterações do outros pares, além do VIII, como o do VII e o V podem ser causados pelo neurinoma do acústico.

O exame do equilíbrio é um dos pontos fundamentais da avaliação clínica. Deve-se pesquisar o equilíbrio estático e dinâmico. O primeiro pode ser avaliado através do Teste de Romberg e Romberg sensibilizado. Já o segundo, através da prova de marcha, Testes de Fukuda e de Unterberger, os quais já nos permitem dizer se a patologia é periférica ou central. Os testes de coordenação (função cerebelar) também devem ser realizados, os quais são: teste de índex-index, de índex-nariz e diadococinesia. Estes também permitem distinguir um envolvimento periférico ou central.

Por fim, não se deve esquecer da pesquisa do nistagmo (fisiológico, de direção ou semi-espontâneo), e da propedêutica audiológica, através dos testes de Rinne e Weber.

É preciso lembrar que nas crianças deve-se suspeitar de patologia labiríntica, diante do atraso na deambulação, de baixo aproveitamento escolar, presença de nistagmos ocasionais e cinetos. E que nos adultos, a maioria das patologias labirínticas não são benignas, merecendo, portanto, um diagnóstico correto. Assim sendo, todo doente com vertigens deve ser encaminhado para uma avaliação otoneurológica.

Artista mostra a anatomia do Wii

A artista Angela Moramarco publicou em seu perfil, no site Coroflot, imagens nomeadas com a tag "Wii-habilitation", que mostra a anatomia do console da Nintendo e seu Wii Remote como se fossem seres vivos, com cérebro, coração, músculos, ossos...

As imagens trazem explicações como "O Wii vem sendo usado por pacientes para reabilitação física, para fortalecer ossos e músculos". No rodapé das imagens, há o endereço anatowii.com, que ainda não foi inaugurado. A pequena coleção impressiona e vale a visita. Confira abaixo duas das imagens do site.

A Wiireabilitação é aplicada em UTI

O Hospital VITA Curitiba está utilizando a tecnologia de entretenimento digital para ajudar na recuperação dos pacientes internados na UTI. Um carrinho com o videogame Nintendo Wii, equipamento específico que reproduz movimentos reais em ações virtuais, está circulando pelas alas da UTI para que os pacientes simulem movimentos compatíveis com as atividades diárias, sem causar desgaste físico e de forma lúdica e recreativa.Segundo Esperidião Elias Aquim, coordenador geral da Fisioterapia dos Hospitais VITA Curitiba e VITA Batel, o uso do videogame é recomendado para recuperação de diversos quadros clínicos. Entre eles, podemos destacar os estados neurológicos, transtornos de equilíbrio e coordenação, traumas de membros superiores e reabilitação de cirurgias como do ombro ou joelho, além do recondicionamento cardiorrespiratório em pacientes cardiopatas e pneumopatas.De forma geral, os pacientes estão utilizando o videogame em torno de 20 minutos por dia, mas a indicação pode variar dependendo da condição. Nos casos de pessoas que sofrem de problemas acometidos por doenças do sistema nervoso, os resultados vão além de melhoras no equilíbrio e na coordenação. "Estimamos avanços no controle de tronco, no fortalecimento dos membros superiores, na coordenação fina, na distribuição de energia, na flacidez, além dos benefícios na autoestima”, explica Aquim.

Wii Motion Plus
O Wii Motion Plus é um dispositivo de expansão para o jogo controlador Wii Remote vídeo que lhe permite capturar com mais precisão o movimento complexo. Segundo a Nintendo, o sensor nos suplementos dispositivo acelerômetro e capacidades Sensor Bar do Wii Remote para permitir ações a serem prestados de forma idêntica na tela em tempo real.
O Wii MotionPlus foi anunciado pela Nintendo em comunicado de imprensa em 14 de julho de 2008, e revelada no dia seguinte, numa conferência de imprensa com os meios E3 & Business Summit. Foi lançado em junho de 2009.

O dispositivo inclui um eixo duplo "garfo" sensor de velocidade angular, que pode determinar o movimento de rotação. A informação capturada pelo sensor de velocidade angular pode ser usado para distinguir o movimento linear verdade a partir das leituras acelerômetro.

Isso permite a captura de movimentos mais complexos do que possível com o Wii Remote sozinho.